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Qu’est-ce que l’énurésie?

L’énurésie est le terme médical utilisé pour l’incontinence nocturne ou le pipi au lit. L’incontinence nocturne est assez courante chez les enfants. Il s’agit souvent d’un simple stade de leur développement. Faire pipi au lit est plus courant chez les garçons que les filles.

Qu’est-ce qui cause l’incontinence nocturne?

Un certain nombre de choses peuvent causer l’incontinence nocturne. Voici certaines des causes les plus courantes du pipi au lit.

• Facteurs génétiques (problème fréquent dans la famille)
• Difficultés à se réveiller
• Stress
• Développement plus lent que la normale du système nerveux central (qui réduit la capacité de l’enfant d’empêcher la vessie de se vider la nuit)
• Facteurs hormonaux (production insuffisante de l’hormone antidiurétique, soit l’hormone qui réduit la production d’urine pendant la nuit)
• Infections urinaires
• Anomalies des valves de l’urètre chez les garçons ou de l’urètre chez les filles et les garçons
• Anomalies de la moelle épinière
• Petite vessie

L’incontinence nocturne n’est pas un problème mental ou comportemental. Elle ne se produit pas parce que l’enfant est trop paresseux pour se lever et aller à la toilette.

À quel moment la plupart des enfants contrôlent-ils leur vessie?

L’âge du contrôle de la vessie varie d’un enfant à l’autre. À 6 ans, la plupart des enfants ne font plus pipi au lit.

Il n’est pas inhabituel de faire pipi au lit jusqu’à l’âge de 6 ans, même si cela peut être frustrant pour les parents. Le traitement de l’énurésie n’est habituellement pas nécessaire pour un enfant de moins de 6 ans.

Comment mon professionnel de la santé peut-il aider?

Même si la plupart des enfants qui font pipi au lit sont en santé, votre professionnel de la santé peut vous aider à déterminer si l’incontinence nocturne de votre enfant est causée par un problème médical. D’abord, votre professionnel de la santé posera des questions au sujet des habitudes de votre enfant pour ce qui est d’aller à la toilette, le jour et la nuit. Il fera ensuite un examen physique et probablement une analyse d’urine pour vérifier si votre enfant a une infection ou le diabète.

Votre professionnel de la santé pourrait aussi vous demander comment vont les choses à la maison et à l’école pour votre enfant. Même si l’énurésie de votre enfant vous inquiète, les études indiquent que les enfants qui font pipi au lit ne sont pas plus susceptibles d’être perturbés sur le plan affectif que les autres enfants. Votre professionnel de la santé vous questionnera aussi sur votre vie familiale, puisque le traitement peut dépendre des changements ayant lieu à la maison.

Quels sont les traitements pour l’incontinence nocturne?

La plupart des enfants cessent de faire pipi au lit sans traitement. Toutefois, vous et votre professionnel de la santé pourriez décider que votre enfant a besoin d’un traitement. Il y a 2 types de traitement : la thérapie comportementale et les médicaments. La thérapie comportementale aide à enseigner à votre enfant à ne pas faire pipi au lit. Voici ce que comprennent certaines thérapies comportementales.

• Limiter la consommation de liquide avant le coucher.
• Demander à l’enfant d’aller à la toilette au début de la routine du coucher, puis juste avant de dormir.
• Utiliser un système d’alarme qui sonne lorsque le lit est mouillé et enseigner à l’enfant à réagir aux sensations provenant de la vessie durant la nuit.
• Créer un système de récompenses pour les nuits sans pipi au lit.
• Demander à l’enfant de changer les draps lorsqu’il les mouille.
• Rééducation vésicale : demander à l’enfant de s’exercer à retenir son urine de plus en plus longtemps pendant la journée, dans le but d’étirer la vessie pour qu’elle puisse contenir plus d’urine.

Quels types de médicaments sont utilisés pour traiter l’incontinence nocturne?

Votre professionnel de la santé pourrait donner des médicaments à votre enfant s’il a 7 ans ou plus et si la thérapie comportementale n’a pas fonctionné. Mais les médicaments ne guérissent pas l’énurésie. Un type de médicaments aide la vessie à garder plus d’urine, alors que l’autre aide les reins à produire moins d’urine. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, comme la sécheresse de la bouche et la rougeur des joues.

Comment aider mon enfant à faire face à son incontinence nocturne?

Faire pipi au lit peut entraîner des problèmes de comportement, puisque l’enfant peut se sentir coupable ou gêné. Il est vrai de dire que l’enfant doit assumer la responsabilité de ses pipis au lit (il peut par exemple vous aider à faire le lavage). Mais, il ne faut pas faire en sorte que l’enfant se sente coupable. Il est important que votre enfant sache que l’incontinence nocturne n’est pas de sa « faute ». Le punir pour avoir fait pipi au lit ne résoudra pas le problème.

Il pourrait être utile de dire à votre enfant que personne ne connaît la cause exacte de l’incontinence nocturne. Expliquez-lui que ce problème semble fréquent dans la famille (par exemple, si vous faisiez pipi au lit lorsque vous étiez enfant, vous pouvez le lui dire).

Rappelez à votre enfant qu’il est correct d’aller à la toilette la nuit. Placez des veilleuses le long du parcours menant à la salle de bain pour que votre enfant puisse facilement trouver son chemin. Vous pouvez aussi mettre un couvre-matelas en plastique sur le lit de votre enfant pour faciliter le nettoyage. En cas d’accident, félicitez votre enfant pour ses efforts et l’aide qu’il vous apporte lorsque vous nettoyez son lit.

POUR PLUS D’INFORMATION

Site Web de la Société canadienne de pédiatrie https://www.soinsdenosenfants.cps.ca/handouts/bedwetting

Sources

Primary Nocturnal Enuresis: Current Concepts, M. Cendron, M.D. (01/03/99,

http://www.aafp.org/afp/990301ap/1205.html)