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APERÇU

Qu’est-ce qu’une douleur pelvienne chronique?

La douleur pelvienne chronique est une douleur dans la région du bassin (région située sous le nombril et au-dessus des hanches) qui dure au moins 6 mois. Elle peut être constante ou intermittente, et sourde ou vive. L’intensité de la douleur peut être légère ou assez forte pour perturber vos activités quotidiennes habituelles.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Quelles sont les causes possibles de la douleur pelvienne chronique?

Voici quelques-unes des causes de douleur pelvienne chronique les plus fréquentes :

Troubles gynécologiques

• Endométriose : L’endométriose est une maladie qui atteint le revêtement interne de l’utérus. Des tissus de ce revêtement sortent de l’utérus en passant par les trompes de Fallope et se développent sur les ovaires, dans le bassin, sur la vessie et à d’autres endroits. Lorsque vous avez vos règles, ces tissus épaississent et saignent, tout comme le revêtement interne de votre utérus. C’est souvent douloureux et du tissu cicatriciel peut se former dans la région pelvienne.
• Infection génitale haute (ou syndrome inflammatoire pelvien) : Il s’agit d’une infection touchant les organes reproducteurs féminins (utérus, trompes de Fallope et ovaires). Normalement, le col utérin (ouverture de l’utérus) empêche les bactéries présentes dans le vagin d’atteindre ces organes. Cependant, si le col utérin est exposé à une infection transmissible sexuellement (ITS), comme la gonorrhée ou la chlamydia, il deviendra infecté. Les bactéries peuvent remonter vers les organes internes, et causer une inflammation et une infection. Lorsque cela se produit, les trompes de Fallope peuvent être endommagées, et il devient plus difficile de tomber enceinte.
• Fibromes : Les fibromes sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) qui se forment dans la paroi musculaire de l’utérus. Ces tumeurs peuvent être minuscules ou aussi grosses qu’un cantaloup.
• Tissus ovariens résiduels : Lors d’une hystérectomie totale, l’utérus et les ovaires sont retirés. Parfois, un petit fragment d’ovaire est laissé en place par erreur, ce qui peut entraîner la formation de kystes douloureux.

Autres problèmes de santé

• Syndrome du côlon irritable (SCI) : Il s’agit d’un problème courant qui touche les intestins. Chez les personnes atteintes du SCI, les intestins se contactent trop fort ou, à l’inverse, pas assez fort, ce qui entraîne un déplacement trop rapide ou trop lent des aliments dans les intestins.
• Cystite interstitielle (ou syndrome de la vessie douloureuse) : Il s’agit d’une maladie chronique de la vessie. En cas de cystite interstitielle, les parois de la vessie sont irritées (elles sont rouges et sensibles). Cette inflammation peut causer la formation de cicatrices sur la vessie ou la rendre plus rigide. Une vessie rigide ne peut pas prendre de l’expansion lorsqu’elle se remplit d’urine. Dans certains cas, les parois de la vessie peuvent saigner légèrement. Dans certains cas, des ulcères se forment dans le revêtement de la vessie.
• Abus sexuel passé ou actuel : Si vous avez été victime d’abus sexuel, vous êtes plus susceptible de souffrir de douleur pelvienne chronique.

DIAGNOSTIC ET TESTS

Comment fait-on pour diagnostiquer la douleur pelvienne chronique?

Votre fournisseur de soins de santé vous questionnera au sujet de votre état de santé actuel et passé, et des maladies ou problèmes de santé dont souffrent les membres de votre famille. Il pourrait vous demander de décrire le type de douleur que vous ressentez ainsi que son emplacement et son intensité. Donnez-lui le plus de détails possible sur ce qui aggrave ou diminue votre douleur.

• La douleur est-elle liée à votre cycle menstruel?
• Ressentez-vous cette douleur en allant à la selle?
• Ressentez-vous de la douleur lorsque vous urinez ou durant les rapports sexuels?
• Avez-vous déjà eu une infection?
• Avez-vous déjà été opérée dans la région pelvienne?

Votre fournisseur de soins de santé pourrait aussi vous faire passer certains tests pour l’aider à établir un diagnostic.

Quels types de tests pourrait-on vous faire passer?

Plusieurs tests et examens peuvent aider votre fournisseur de soins de santé à trouver ce qui cause vos douleurs. Il se basera sur vos antécédents médicaux et l’examen physique pour déterminer si des tests sont nécessaires, et lesquels. Ces tests peuvent comprendre des analyses de sang, des examens urologiques et des radiographies. Dans certains cas, le fournisseur de soins de santé doit effectuer une intervention mineure, comme une laparoscopie (insertion d’un long tube mince muni d’une source de lumière dans l’abdomen pour examiner les organes pelviens).

TRAITEMENT

Comment traite-t-on la douleur pelvienne chronique?

Le traitement varie selon le problème en cause. Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à déterminer quelle serait la meilleure forme de traitement dans votre cas particulier. Voici quelques options de traitement possibles :

• Suppression de l’ovulation (libération d’un ovocyte par l’ovaire) par la prise de pilules ou d’injections contraceptives
• Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens analgésiques, comme l’ibuprofène (une marque de commerce : Motrin) ou le naproxène (marque de commerce : Aleve)
• Exercices de relaxation, biofeedback (traitement visant à contrôler les états émotionnels à l’aide d’appareils électroniques) et physiothérapie
• Injections dans les points gâchette de l’abdomen. Un point gâchette est une zone sensible dans la paroi inférieure de l’abdomen. Une douleur est ressentie lorsqu’une pression est appliquée à cet endroit. L’injection d’un médicament dans ce point gâchette peut bloquer la douleur.
• Antibiotiques
• Counselling psychologique
• Intervention chirurgicale lorsque le bassin présente des anomalies (dans de rares cas)

QUESTIONS À POSER À VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ

• Quelle est la cause probable de ma douleur pelvienne?
• Devrais-je passer des tests, comme une échographie ou une radiographie?
• Que signifient les résultats de mon test?
• D’après la cause de ma douleur, quels sont mes choix de traitement?
• Lesquels de ces traitements me recommandez-vous? Pourquoi?
• Dans combien de temps vais-je obtenir un soulagement de ma douleur?
• Devrais-je changer certaines de mes habitudes de vie pour aider à soulager la douleur?