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Dépression — Types d’antidépresseurs

Si vous avez des symptômes ou si vous avez des questions, composez le 811 pour parler à un infirmier ou à une infirmière autorisé·e, 24 heures sur 24.

Obtenez des soins d’urgence si vous ou l’un de vos proches songez sérieusement au suicide ou à faire du mal à quelqu’un d’autre.

Les antidépresseurs sont un groupe de médicaments d’ordonnance qui traitent la dépression. Ils peuvent également être utilisés pour traiter d’autres problèmes de santé. Les effets des substances chimiques qu’ils contiennent diffèrent d’une personne à l’autre. C’est pourquoi il en existe plusieurs types. Vous devrez peut-être essayer un ou plusieurs types d’antidépresseurs avant d’en trouver un qui fonctionne. Renseignez-vous sur les différents types d’antidépresseurs et parlez-en à votre prestataire de soins de santé pour savoir celui ou ceux qui vous conviennent le mieux.

La voie vers une meilleure santé

Les antidépresseurs d’ordonnance sont classés par types. Ils sont basés sur les substances chimiques du cerveau sur lesquelles ils agissent. Les neurotransmetteurs sont les substances chimiques du cerveau qui communiquent l’information dans le cerveau et le corps.

Votre prestataire de soins peut vous prescrire un antidépresseur pour traiter vos symptômes de dépression. Vous trouverez ci-dessous les différents types de médicaments d’ordonnance qui régulent les niveaux de différents neurotransmetteurs dans votre cerveau.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS touchent une substance chimique du cerveau appelée sérotonine. Les ISRS sont habituellement le premier type d’antidépresseur que prescrira votre prestataire de soins de santé. Ces médicaments ont généralement moins d’effets secondaires.

Voici différents types d’ISRS :

  • citalopram
  • escitalopram
  • fluoxétine
  • fluvoxamine
  • paroxétine
  • sertraline

Voici des effets secondaires courants des ISRS :

  • sécheresse de la bouche
  • nausée
  • maux de tête
  • nervosité
  • agitation
  • difficulté à dormir
  • difficultés sexuelles

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Les IRSN ont un effet sur deux substances chimiques du cerveau : la sérotonine et la norépinéphrine. Ces médicaments sont parfois choisis parce qu’ils ne nuisent pas à la prise de certains autres médicaments.

Voici différents types d’IRSN :

  • desvenlafaxine
  • duloxétine
  • venlafaxine

Voici des effets secondaires courants des IRSN :

  • nausées (surtout au cours des deux premières semaines)
  • perte d’appétit
  • anxiété et nervosité
  • maux de tête
  • difficulté à dormir
  • manque d’énergie
  • sécheresse de la bouche
  • constipation
  • perte de poids
  • difficultés sexuelles
  • accélération du rythme cardiaque
  • augmentation des taux de cholestérol

Antidépresseurs atypiques

Ces médicaments sont dits « atypiques » parce qu’ils ne cadrent pas facilement avec leur propre catégorie.

Voici différents types d’antidépresseurs atypiques :

  • bupropion
  • mirtazapine
  • trazodone

Chaque médicament a des effets secondaires différents. Comme la plupart des antidépresseurs, les effets secondaires comprennent les nausées, la fatigue et la nervosité. La sécheresse de la bouche et les maux de tête sont également courants.

Le trazodone peut être utilisé en combinaison avec un ISRS. Cela peut aider à traiter l’insomnie qui accompagne la dépression.

Le bupropion est parfois recommandé pour les personnes qui souffrent de certains problèmes de santé. Le plus courant est le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Parmi les autres problèmes, mentionnons la dépendance à la nicotine ou à la cocaïne. Vous ne devriez pas prendre ce genre de médicament si vous souffrez d’un trouble convulsif ou de boulimie. Les effets secondaires comprennent l’agitation, la perte d’appétit et la difficulté à dormir. Le bupropion présente généralement moins de risques d’effets secondaires d’ordre sexuel.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques ont une incidence sur trois substances chimiques du cerveau, soit la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Il s’agit de l’un des plus anciens types d’antidépresseurs. Ces médicaments sont efficaces, mais ils sont moins souvent utilisés parce que les effets secondaires sont plus importants. Ils ne sont pas utilisés pour les patients plus âgés, les personnes atteintes de glaucome ou les hommes qui ont une hyperplasie (augmentation de la taille) de la prostate.

Voici différents types d’antidépresseurs tricycliques :

  • amitriptyline
  • clomipramine
  • désipramine
  • doxépine
  • imipramine
  • nortriptyline
  • trimipramine

Voici des effets secondaires courants des antidépresseurs tricycliques :

  • sécheresse de la bouche
  • vision trouble
  • constipation
  • difficulté à uriner
  • affaiblissement des capacités de réflexion
  • fatigue
  • aggravation du glaucome

Ces antidépresseurs peuvent également affecter la tension artérielle et le rythme cardiaque.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les IMAO ont un effet sur une enzyme dans le cerveau appelée monoamine. Ces médicaments sont généralement utilisés en dernier recours, lorsque d’autres types d’antidépresseurs n’ont pas fonctionné.

Voici différents types d’IMAO :

  • phénelzine
  • sélégiline
  • tranylcypromine

Ils peuvent avoir de graves effets secondaires, dont les suivants :

  • faiblesse
  • étourdissements
  • maux de tête
  • tremblements

Ils peuvent également provoquer des réactions nocives lorsqu’ils sont associés à certains aliments ou médicaments (autres antidépresseurs et médicaments contre le rhume et la grippe). Ces réactions, connues sous le nom de syndrome sérotoninergique, comprennent ce qui suit :

  • hallucinations
  • changements au niveau de la tension artérielle
  • agitation
  • fièvre

Aspects à prendre en considération

Parlez à votre prestataire de soins de santé des différents types d’antidépresseurs. Assurez-vous de lui indiquer les autres médicaments, vitamines ou compléments que vous prenez. Il est important de suivre les instructions de votre prestataire de soins. Vous voudrez peut-être arrêter de prendre le ou les médicaments lorsque vous vous sentirez mieux. La dépression pourrait toutefois revenir. N’arrêtez pas de prendre des antidépresseurs sans d’abord en parler à votre prestataire de soins. Il est souvent nécessaire de diminuer la dose graduellement. Les antidépresseurs ne créent pas de dépendance. Les symptômes ou le sevrage peuvent s’aggraver si vous arrêtez de les prendre d’un coup.

Contactez immédiatement votre prestataire de soins ou rendez-vous au service des urgences si vous présentez les symptômes suivants :

  • Tenter de se suicider
  • Avoir des pensées de suicide ou de mort
  • Penser à faire du mal à quelqu’un d’autre
  • Agir avec colère, violence ou agressivité
  • Avoir une apparition soudaine de manie
  • Faire des crises de panique
  • Souffrir d’insomnie grave ou persistante (trouble du sommeil)
  • Constater la reprise ou l’aggravation de la dépression
  • Remarquer une aggravation des symptômes
  • Avoir des changements inhabituels d’humeur ou de comportement

Le présent document fournit un aperçu général du sujet et son contenu pourrait ne pas s’appliquer à tous. Pour savoir si ce document vous concerne et pour obtenir plus d’information sur ce sujet, veuillez communiquer avec votre prestataire de soins de santé.

Document rédigé par le personnel de rédaction de familydoctor.org.

Tous droits réservés ©, American Academy of Family Physicians

Télésoins, Nouvelle-Écosse, revu par le Groupe de travail sur les services cliniques, mai 2023

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