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APERÇU

Qu’est-ce que la cystite interstitielle?

La cystite interstitielle est une inflammation chronique de la vessie. Chez les personnes qui souffrent de cystite interstitielle, la paroi de la vessie est enflammée et irritée (rouge et sensible). Cette inflammation peut laisser des cicatrices dans la vessie ou la rendre rigide. Une vessie rigide ne peut pas prendre de l’expansion quand elle se remplit d’urine. Dans certains cas, les parois de la vessie peuvent saigner légèrement. Chez un petit nombre de personnes, des plaies se formeront dans les muqueuses (couches protectrices) de la vessie.

SYMPTÔMES

Quels sont les symptômes de la cystite interstitielle?

Les personnes touchées par la cystite interstitielle peuvent avoir les symptômes suivants :

• Un besoin urgent d’uriner, pendant le jour et la nuit (mais il peut n’y avoir qu’une très petite quantité d’urine chaque fois).
• De la pression, de la douleur et de la sensibilité autour de la vessie, du pelvis et du périnée (la région entre l’anus et le vagin, ou entre l’anus et le scrotum). Cette douleur et cette pression peuvent augmenter à mesure que la vessie se remplit et diminuer après avoir uriné.
• Une vessie qui ne contient plus autant d’urine qu’avant.
• De la douleur durant les relations sexuelles.
• Un inconfort ou de la douleur dans le pénis ou le scrotum.

Pour beaucoup de femmes, les symptômes sont plus intenses avant les menstruations. Le stress peut aussi aggraver les symptômes, mais il ne les provoque pas.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Qu’est-ce qui cause la cystite interstitielle?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause la cystite interstitielle. On sait cependant qu’elle n’est pas causée par des infections bactériennes ou virales qui peuvent être suivies au moyen de tests standard.

Une anomalie dans les muqueuses de la vessie pourrait causer la cystite interstitielle. Normalement, les muqueuses protègent la paroi de la vessie des effets toxiques de l’urine. Chez environ 70 % des gens qui souffrent de cystite interstitielle, la couche protectrice de la vessie a des fuites. L’urine qui s’écoule alors peut irriter la paroi de la vessie et provoquer la cystite interstitielle. Si l’urine contient une substance anormale, elle peut être encore plus irritante.

Parmi les autres causes possibles, il y a une augmentation des cellules productrices d’histamine dans la paroi de la vessie (allergie) ou une réaction auto-immune. Cela se produit quand votre organisme combat par erreur quelque chose de sain ailleurs dans votre corps.

DIAGNOSTIC ET TESTS

Comment diagnostique-t-on la cystite interstitielle?

Comme il est difficile de diagnostiquer la cystite, votre prestataire de soins devra peut-être d’abord écarter d’autres problèmes de santé possibles. Votre prestataire de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Il ou elle pourrait aussi vous demander de noter :

• la quantité de liquide que vous buvez;
• la fréquence à laquelle vous urinez;
• la quantité d’urine que vous éliminez.

Votre prestataire de soins de santé écartera la probabilité d’autres maladies, dont les suivantes :

• Infections urinaires
• Cancer de la vessie
• Endométriose
• Calculs rénaux (pierres au rein)
• Infections transmissibles sexuellement (ITS)
• Prostatite chronique chez les hommes
• Infections vaginales chez les femmes

Votre prestataire de soins de santé pourrait aussi vous diriger vers un·e urologue (médecin spécialiste dans les problèmes des voies urinaires). L’urologue pourrait utiliser un instrument, appelé cystoscope, pour examiner l’intérieur de votre vessie afin de voir s’il y a une inflammation et de localiser un saignement ou des ulcères. Ces problèmes pourraient indiquer que vous souffrez de cystite interstitielle.

PRÉVENTION

Peut-on prévenir ou éviter la cystite interstitielle?

Il n’est pas possible de prévenir cette maladie, car les spécialistes ne connaissent pas encore ses causes.

TRAITEMENT

Comment traite-t-on une cystite interstitielle?

La cystite interstitielle ne se guérit pas. Vous devrez peut-être essayer plusieurs traitements ou une combinaison de traitements avant de remarquer un soulagement de vos symptômes. La plupart des gens se sentent mieux après avoir essayé un ou plusieurs des traitements suivants :

• Alimentation – Votre prestataire de soins de santé pourrait vous dire d’apporter des changements à votre alimentation. Vous devrez peut-être éviter l’alcool, les aliments acides et le tabac.
• Distension de la vessie – Pendant que vous êtes sous anesthésie, un prestataire de soins de santé remplit votre vessie de gaz ou de liquide. Cette intervention a pour résultat d’étirer la paroi de la vessie. Les spécialistes ne savent pas exactement pourquoi la distension fonctionne. Il se peut qu’elle permette à votre vessie de contenir plus d’urine. Il se peut aussi qu’elle bloque les messages de douleur que les nerfs dans la vessie envoient.
• Médicaments – Votre prestataire de soins de santé peut vous prescrire un médicament par voie orale appelé polysulfate de pentosane. Ce médicament contribue à protéger les muqueuses qui tapissent la paroi de la vessie des composants toxiques de l’urine. Un autre médicament par voie orale utilisé pour traiter la cystite interstitielle est un antihistaminique appelé l’hydroxyzine. Ce médicament réduit la quantité d’histamine qui est fabriquée dans la paroi de la vessie. L’amitriptyline est un autre médicament qui peut soulager les symptômes. Il bloque la douleur et diminue les spasmes de la vessie. Comme ce médicament peut entraîner de la somnolence, il est normalement pris au coucher. Votre prestataire de soins de santé peut aussi vous suggérer de prendre un antidouleur en vente libre pour soulager la douleur.
• Instillation dans la vessie – Durant une instillation dans la vessie, un cathéter (un tube mince) est utilisé pour remplir votre vessie d’un médicament liquide. Vous retenez le médicament à l’intérieur de votre vessie pendant quelques secondes ou jusqu’à 15 minutes. Puis, vous éliminez le liquide en urinant. Les traitements sont faits chaque semaine, ou aux 2 semaines, pendant 6 à 8 semaines. Le traitement peut être répété si nécessaire.

Vivre avec une cystite interstitielle

Les traitements énumérés ci-dessus devraient apporter un certain soulagement aux personnes souffrant de cystite interstitielle. Il existe également des mesures que vous pouvez prendre par vous-même pour soulager les symptômes.

• Alimentation – L’alcool, les tomates, les épices, les boissons gazeuses, le chocolat, la caféine, les agrumes et les boissons aux agrumes, les aliments marinés, les édulcorants (sucres) artificiels et les aliments acides peuvent irriter votre vessie. Cela aggrave les symptômes. Essayez de ne pas en consommer pendant quelques semaines. Ensuite, essayez de consommer un de ces aliments à la fois pour voir si vos symptômes s’aggravent.
• Tabagisme – Beaucoup de gens qui souffrent de cystite interstitielle remarquent que fumer aggrave leurs symptômes. Comme le tabagisme est aussi une des principales causes du cancer de la vessie, les personnes atteintes de cystite interstitielle ont une autre bonne raison d’arrêter de fumer.
• Rééducation de la vessie – Beaucoup de gens peuvent apprendre à uriner moins souvent. Vous pouvez rééduquer votre vessie en allant à la toilette selon un horaire régulier et en utilisant des techniques de relaxation.
• Physiothérapie – Les personnes qui souffrent de cystite interstitielle peuvent avoir des spasmes douloureux des muscles du plancher pelvien. Si vous avez des spasmes musculaires, vous pouvez faire des exercices pour renforcer et relaxer les muscles de votre plancher pelvien.
• Technologie TENS (neurostimulation électrique transcutanée) – Vous pouvez utiliser un appareil TENS pour envoyer un courant électrique de faible tension dans votre corps à l’aide de fils spéciaux. Certains prestataires de soins de santé croient que le courant électrique augmente la circulation sanguine vers la vessie. La circulation sanguine plus forte renforce les muscles qui aident à contrôler la vessie. Elle libère aussi des hormones qui bloquent la douleur.
• Groupe de soutien – Vous pourriez joindre un groupe de soutien. Le soutien de la famille, des proches et d’autres personnes qui souffrent de cystite interstitielle peut vous aider à faire face à votre maladie. Les gens qui se renseignent sur la cystite interstitielle et participent à leurs propres soins s’en sortent mieux que les autres. Un groupe de soutien peut vous donner, à vous et à votre famille, des conseils utiles et de l’information supplémentaire.