Si vous avez des symptômes ou si vous avez des questions, composez le 811 pour parler à une infirmière autorisée, 24 heures sur 24.

APERÇU

Qu’est-ce que la prostate?

La prostate est une glande qui fait partie de l’appareil reproducteur de l’homme. La prostate produit un liquide qui se mélange aux spermatozoïdes et à d’autres liquides pendant l’éjaculation. Une prostate normale a à peu près la taille d’une noix.

Qu’est-ce que le cancer de la prostate?

Il y a cancer de la prostate quand des cellules anormales se développent dans la prostate. Le cancer de la prostate est un des cancers les plus courants chez l’homme. La plupart des types de cancer de la prostate se développent lentement, mais certains types peuvent être agressifs. Cela veut dire que le cancer se développe rapidement et qu’il peut se propager à d’autres parties du corps. Quand le cancer se propage, les professionnels de la santé disent qu’il s’est « métastasé ».

SYMPTÔMES

Quels sont les symptômes du cancer de la prostate?

Souvent, le cancer de la prostate, particulièrement aux premiers stades, ne présente aucun symptôme. Les symptômes sont plus susceptibles de se présenter au fur et à mesure que le cancer se développe.

Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez un des symptômes suivants.

• Besoin fréquent d’uriner, surtout la nuit
• Besoin pressant d’uriner (urgence)
• Difficulté à commencer à uriner ou à arrêter
• Incapacité d’uriner
• Jet d’urine faible, diminué ou qui s’interrompt
• Impression d’être incapable de vider complètement sa vessie
• Douleur au moment d’uriner
• Sang dans l’urine ou le sperme
• Éjaculation douloureuse

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Qu’est-ce qui cause le cancer de la prostate?

Les professionnels de la santé ne savent pas exactement ce qui cause le cancer de la prostate, mais ils savent que certaines choses peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la prostate.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?

Voici certains facteurs de risque du cancer de la prostate.

• Vieillissement – L’âge est le plus important facteur de risque du cancer de la prostate. Votre risque augmente à partir de 50 ans et la plupart des cas sont diagnostiqués chez des hommes de plus de 65 ans.
• Race – Pour des raisons inconnues, le risque de cancer de la prostate est plus élevé chez les hommes d’origine africaine ou antillaise.
• Antécédents familiaux – Le risque de développer un cancer de la prostate est plus élevé si un parent (père ou frère) a reçu un diagnostic de cancer de la prostate.
• Obésité – Chez les hommes obèses qui reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate, le cancer est plus susceptible d’avoir atteint un stade avancé ou d’être agressif.

DIAGNOSTIC ET TESTS

Qu’est-ce que le dépistage du cancer de la prostate?

Le dépistage du cancer de la prostate est un test qu’utilise votre fournisseur de soins de santé pour vérifier si vous avez un cancer de la prostate avant l’apparition de symptômes.

Devrais-je faire le dépistage du cancer de la prostate?

Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GÉCSSP) ne recommande pas le dépistage périodique du cancer de la prostate pour tous les hommes, peu importe l’âge. Les hommes sont encouragés à s’informer au sujet de leur risque de cancer de la prostate et des effets secondaires possibles du dépistage et du traitement pour faire un choix éclairé sur leur participation au dépistage.

Quels tests de dépistage du cancer de la prostate sont offerts?

Voici les tests de dépistage du cancer de la prostate.

• Toucher rectal – Durant le toucher rectal, votre fournisseur de soins de santé met un gant et insère un doigt lubrifié dans votre rectum pour toucher votre prostate. Une prostate normale est ferme. S’il y a des parties dures sur votre prostate, votre fournisseur de soins de santé pourrait suggérer d’autres tests pour vérifier s’il y a cancer de la prostate.
• Test de l’antigène prostatique spécifique (APS) – Le test de l’APS est une analyse sanguine qui mesure le taux d’APS dans votre sang. L’APS est une substance produite par la prostate. Un taux d’APS supérieur à la normale peut signifier qu’un homme est atteint du cancer de la prostate. Toutefois, le taux d’APS peut aussi être élevé en présence d’affections moins graves, comme une infection ou une hyperplasie de la prostate (augmentation du volume de la prostate). Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GÉCSSP) ne recommande pas le dépistage périodique du cancer de la prostate au moyen du test de l’APS.

Si vous choisissez de faire un dépistage du cancer de la prostate, la plupart des fournisseurs de soins de santé vous recommanderont de faire les deux tests de dépistage. Il est important de savoir que ces tests ne font qu’aider votre fournisseur de soins à déterminer si votre prostate est en santé. Un résultat anormal au test de dépistage ne veut pas dire que vous avez le cancer.

Que se passe-t-il si les résultats des tests de dépistage sont anormaux?

Si les résultats de vos tests de dépistage sont anormaux, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander les tests suivants pour déterminer si vous avez le cancer.

Échographie – Une échographie transrectale (ETR) fournit à votre fournisseur de soins de santé une image de votre prostate. Durant le test, votre fournisseur de soins insère une petite sonde dans votre rectum. Cette sonde envoie des ondes sonores (appelées ultrasons) qui rebondissent sur votre prostate. Un ordinateur utilise les ondes sonores pour créer une image de votre prostate.

Biopsie – Dans le cadre d’une biopsie transrectale, votre fournisseur de soins de santé prélève une très petite partie de votre prostate pour vérifier s’il y a des cellules cancéreuses. La biopsie est la seule façon de diagnostiquer avec certitude (100 %) le cancer de la prostate. Pendant la biopsie, votre fournisseur de soins insère une aiguille dans le rectum pour se rendre à la prostate. L’aiguille prélève du tissu de votre prostate. Votre fournisseur de soins de santé pourrait prendre des échantillons de tissu à différents endroits de votre prostate.

Et si la biopsie est normale?

Si votre biopsie est normale, vous n’avez pas le cancer de la prostate. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour savoir si un autre problème pourrait avoir causé vos symptômes ou votre taux élevé d’APS. Demandez-lui à quelle fréquence vous devriez avoir un examen.

Et si les résultats de la biopsie sont positifs?

Si les résultats de votre biopsie sont positifs et confirment la présence du cancer, la prochaine étape consistera pour votre fournisseur de soins de santé à déterminer le grade et le stade du cancer.

• Le grade vous dit dans quelle mesure le cancer est agressif (croissance rapide). Les cancers de grades plus élevés sont plus susceptibles de se développer et de se propager que ceux de grades moins élevés. La classification de Gleason est un système souvent utilisé pour déterminer le grade du cancer de la prostate. Les cotes de Gleason vont de 2 (non agressif) à 10 (très agressif).
• Le stade vous indique l’avancement du cancer ou dans quelle mesure il s’est propagé. Pour déterminer le stade, votre fournisseur de soins de santé pourrait demander des tests d’imagerie comme une échographie, une scintigraphie osseuse, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les stades I ou II signifient que le cancer a été détecté tôt et qu’il ne s’est pas propagé à l’extérieur de la prostate. Les stades III et IV signifient que le cancer s’est propagé aux tissus ou organes entourant la prostate ou à d’autres parties du corps.

TRAITEMENT

Quels sont les traitements possibles pour le cancer de la prostate?

Les traitements possibles pour le cancer de la prostate dépendent de votre âge, de votre état de santé en général, du grade et du stade de votre cancer. Si vous avez le cancer de la prostate, il est très important que votre fournisseur de soins de santé surveille attentivement la croissance du cancer.

Les tumeurs à croissance rapide peuvent vite se propager à d’autres organes du corps, ce qui rend le traitement beaucoup plus difficile. Toutefois, les hommes chez qui la croissance des tumeurs est lente pourraient n’avoir besoin d’un traitement que beaucoup plus tard, ou même jamais dans certains cas.

Voici des traitements couramment utilisés.

• Surveillance active
• Radiothérapie
• Prostatectomie radicale
• Hormonothérapie
• Chimiothérapie

Qu’est-ce que la surveillance active?

Dans le cadre d’une surveillance active, vous ne recevez pas de traitement, mais vous voyez souvent votre fournisseur de soins de santé. Pendant cette période, votre fournisseur de soins surveillera la croissance de votre cancer au moyen d’analyses sanguines de suivi, examens rectaux et de biopsies. S’il n’y a pas de signe de progression du cancer, vous continuez de ne pas recevoir de traitement.

Qu’est-ce que la radiothérapie?

Il y a 2 types de radiothérapie. La radiothérapie externe (faisceaux de rayonnements) est faite au moyen d’un appareil similaire à un appareil de radiographie. Dans le cadre de la curiethérapie, l’autre type de radiothérapie, des grains radioactifs (ou perles radioactives) sont injectés dans la prostate. La brachythérapie (prononcée bra-ki-thérapie) est un autre terme utilisé pour parler de la curiethérapie.

Les deux types de radiothérapie offrent les mêmes résultats pour le traitement du cancer de la prostate. Ils sont parfois utilisés en même temps.

La radiothérapie externe ne prend habituellement qu’une dizaine de minutes, mais elle est donnée 5 jours par semaine pendant 8 semaines. Certains trouvent que cela exige beaucoup de temps. Vous n’avez toutefois pas besoin d’anesthésie pour ce genre de traitement et les effets secondaires sont moins sévères que ceux que peut entraîner la curiethérapie.

La brachythérapie peut être effectuée dans le cadre d’une seule visite à l’hôpital. Vous devrez être anesthésié pendant quelques minutes pour cette radiothérapie effectuée au moyen de grains radioactifs, mais vous devriez pouvoir retourner à la maison tout de suite après le traitement. Dans le cadre de la brachythérapie, des doses plus élevées de radiothérapie peuvent être mises directement dans la prostate. Ce traitement pourrait par la suite entraîner un plus grand inconfort.

Qu’est-ce que la prostatectomie radicale?

La prostatectomie radicale est une chirurgie qui consiste à enlever la prostate et les ganglions lymphatiques qui se trouvent tout près. Après avoir retiré la prostate à partir d’une incision, un cathéter (mince tube de caoutchouc) est inséré dans le pénis jusqu’à la vessie pour éliminer l’urine du corps jusqu’à la guérison.

Autres types de chirurgies de la prostate

Il y a plusieurs types de chirurgie de la prostate. Certains sont moins invasifs que d’autres et chaque type de chirurgie a ses propres risques et taux de guérison. Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à décider quel type de chirurgie vous convient le mieux.

Votre fournisseur de soins de santé vous parlera du type d’anesthésie utilisé pendant la chirurgie. Vous pourriez recevoir une anesthésie générale qui vous mettra dans un état qui ressemble au sommeil. Ou, vous pourriez recevoir une anesthésie péridurale ou rachidienne. Ces types d’anesthésie bloquent les voies nerveuses à partir de la colonne vertébrale et rendent la partie du corps concernée insensible.

Quel est le but de l’hormonothérapie? Y a-t-il des effets secondaires?

Le but de l’hormonothérapie est de diminuer le taux d’hormones mâles appelées androgènes, qui sont surtout produites par les testicules. Les androgènes, comme la testostérone, favorisent la croissance des tumeurs cancéreuses de la prostate. L’homme peut recevoir des injections ou des pilules pendant une période de quelques mois, ou les testicules peuvent être enlevés au moyen d’une chirurgie. Habituellement, quand il n’y a plus de testostérone dans le corps, la taille des tumeurs diminue et la croissance des nouvelles cellules cancéreuses ralentit. L’hormonothérapie est souvent utilisée en combinaison avec d’autres traitements du cancer de la prostate.

Que se passe-t-il après le traitement du cancer de la prostate?

Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour savoir à quelle fréquence vous devrez faire des analyses de sang de suivi (test de l’APS) ou d’autres examens.

QUESTIONS À POSER À VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ

• Quand devrais-je commencer le dépistage du cancer de la prostate?
• Est-ce que je devrais faire un test pour le cancer de la prostate si je commence à avoir de la difficulté à uriner?
• Mon père a eu le cancer de la prostate. Cela augmente-t-il mon risque de l’avoir?
• La surveillance active est-elle la bonne chose à faire pour mon cancer de la prostate?
• Si je choisis la surveillance active, à quelle fréquence vais-je devoir faire des examens?
• Quel est le meilleur traitement pour mon cancer de la prostate?
• Est-ce que j’aurai une vie sexuelle normale après ma chirurgie pour le cancer de la prostate?
• Est-ce que j’aurai des problèmes à uriner après ma chirurgie pour le cancer de la prostate?
• Combien de temps durera mon traitement?
• Y a-t-il des groupes de soutien dans ma région?

POUR PLUS D’INFORMATION

Société canadienne du cancer
http://www.cancer.ca

Cancer de la Prostate Canada
http://www.prostatecancer.ca/

Bibliographie

Voici une liste des ressources utilisées pour produire le présent document (en anglais) :

http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/prostate-cancer/bibliography.html