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APERÇU

Qu’est-ce que la maladie de Raynaud?

La maladie de Raynaud est rare. Il s’agit d’un rétrécissement temporaire des vaisseaux sanguins causé par un spasme. Ce trouble affecte la circulation sanguine vers la peau, principalement au niveau des doigts et des orteils. On l’appelle parfois phénomène ou syndrome de Raynaud.

SYMPTÔMES

Quels sont les symptômes de la maladie de Raynaud?

La réduction du flux sanguin fait en sorte que la peau devient blanche ou bleue. Les zones touchées peuvent être froides, engourdies ou douloureuses. Dans de rares cas, la maladie de Raynaud peut toucher le nez, les oreilles, les mamelons ou les lèvres.

Les épisodes de la maladie de Raynaud peuvent durer plusieurs minutes ou plusieurs heures. Ils peuvent être fréquents ou espacés.

Certains événements ou environnements peuvent les déclencher. La maladie peut toucher un doigt ou un orteil, ou s’étendre à d’autres. Une fois terminée, votre peau rougit sous l’effet du retour de la circulation sanguine. Elle peut picoter ou palpiter à mesure qu’elle se réchauffe. Le retour à une circulation sanguine normale peut prendre jusqu’à 15 minutes.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Raynaud peuvent avoir des blessures à la peau ou des infections. Celles-ci surviennent sur de longues périodes ou lors d’épisodes répétés. Peu de personnes souffrent de lésions à long terme des tissus dues à cette maladie.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Qu’est-ce qui cause la maladie de Raynaud?

Il y a deux types de maladie de Raynaud.

La forme primitive de la maladie de Raynaud est la plus courante, soit environ 80 % des cas. La maladie de Raynaud primitive se manifeste quand les vaisseaux sanguins dans les mains ou les pieds réagissent de façon excessive au stress ou aux températures froides. Souvent, les personnes qui sont atteintes de la forme primitive de la maladie de Raynaud ont des symptômes légers qui peuvent être traités en apportant quelques changements à leur mode de vie.

La forme secondaire du phénomène de Raynaud est une maladie plus grave dont le traitement peut nécessiter des médicaments et des changements au mode de vie. D’autres problèmes de santé peuvent causer cette forme de la maladie, dont les suivants :

• Maladies du tissu conjonctif comme la polymyosite/dermatomyosite, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le syndrome de Sjögren, le lupus
• Troubles glandulaires, comme l’hypothyroïdie
• Troubles sanguins, comme la maladie des agglutinines froides, la maladie de Vaquez
• Troubles néoplasiques (croissance des cellules), comme le syndrome carcinoïde, le syndrome paranéoplasique
• Problèmes affectant le système nerveux, comme le syndrome du tunnel carpien
• Maladies vasculaires, comme le syndrome du défilé thoraco-brachial
• Maladies des artères, comme l’athérosclérose (durcissement des artères), la thromboangéite oblitérante (maladie de Léo Buerger), l’hypertension pulmonaire

Certains médicaments peuvent aussi déclencher la maladie de Raynaud :

• Certains bêtabloquants (médicaments pour traiter l’hypertension)
• Médicaments pour la migraine contenant de l’ergotamine
• Médicaments contenant de l’œstrogène, comme les pilules contraceptives
• Médicaments utilisés en chimiothérapie, comme le cisplatine et la vinblastine
• Certains médicaments pour le rhume qui contractent les vaisseaux sanguins, comme ceux contenant de la pseudoéphédrine

La maladie de Raynaud affecte environ 3 à 5 % des personnes. La forme primitive de la maladie de Raynaud se manifeste habituellement entre l’âge de 15 et 25 ans. Les personnes qui ont des antécédents familiaux de la maladie présentent un risque plus élevé d’en souffrir. La forme secondaire de la maladie de Raynaud se manifeste habituellement chez les personnes âgées de 30 ans et plus.

DIAGNOSTIC ET TESTS

Comment diagnostique-t-on la maladie de Raynaud?

Votre prestataire de soins de santé pourrait vous questionner sur vos symptômes et vous faire un examen physique. Dites-lui si les épisodes surviennent plus souvent lorsque vous avez froid ou en périodes de stress. Votre prestataire de soins pourrait déclencher un épisode à l’aide d’eau froide ou d’air froid afin d’observer votre réaction. Il ou elle pourrait également vous demander s’il y a des cas de maladie de Raynaud ou d’autres problèmes de santé connexes dans votre famille. Votre prestataire de soins de santé pourrait examiner les vaisseaux sanguins de vos ongles. Des analyses sanguines peuvent aider à déterminer le type de maladie ou d’autres problèmes à l’origine de vos symptômes.

PRÉVENTION

Peut-on prévenir ou éviter la maladie de Raynaud?

Vous ne pouvez pas éviter la maladie de Raynaud. Si vous souffrez d’un problème de santé connexe, consultez votre prestataire de soins de santé pour savoir si vous souffrez également de la maladie de Raynaud. D’autres facteurs peuvent avoir une influence sur votre risque d’avoir la maladie de Raynaud, dont les suivants :

• Antécédents familiaux
• Certains médicaments (voir liste ci-dessus)
• Blessures aux mains ou aux pieds
• Vie dans un climat froid
• Gelures
• Exposition à des produits chimiques
• Professions impliquant des mouvements répétitifs ou des vibrations (Ces types de mouvements peuvent endommager certains nerfs qui contrôlent la circulation sanguine dans votre corps.)

TRAITEMENT

Comment traite-t-on la maladie de Raynaud?

Discutez avec votre prestataire de soins de santé des possibilités de traitement. Elles varient en fonction de la forme de maladie de Raynaud que vous avez et de votre état de santé général. Certains changements au mode de vie peuvent réduire la fréquence et l’intensité des épisodes. Essayez ce qui suit :

• Diminuez l’exposition au froid ou à des températures extrêmes, comme aller dehors en hiver ou retirer des articles d’un congélateur.
• Portez des vêtements très chauds pour vous protéger du froid.
• Arrêtez de fumer.
• Limitez votre consommation de caféine et d’alcool.
• Faites de l’activité physique pour augmenter le flux sanguin, en particulier si vous souffrez de la forme primitive de la maladie de Raynaud.
• Évitez de porter des vêtements ou des bijoux trop serrés.

Les personnes atteintes de la forme secondaire de la maladie de Raynaud, qui présentent des symptômes intenses ou des épisodes fréquents, peuvent avoir besoin de médicaments. Voici certains types de médicaments qui peuvent aider :

• Certains inhibiteurs calciques (Ces médicaments relâchent les petits vaisseaux sanguins pour qu’ils puissent s’ouvrir à nouveau. Ils contribuent également à réduire la fréquence et la durée des épisodes.)
• Alpha-bloquants (Ils bloquent une hormone appelée adrénaline qui contracte les vaisseaux sanguins.)
• Médicaments aidant les globules à mieux circuler dans les petits vaisseaux
• Inhibiteurs de l’ECA
• Prostaglandines intraveineuses

Pour les symptômes qui ne peuvent pas être contrôlés à l’aide de ces méthodes, consultez votre prestataire de soins de santé afin de connaître les nouveaux médicaments qui pourraient vous aider. Il ou elle pourra peut-être vous injecter un médicament dans la région touchée. Cela peut aider à bloquer les nerfs qui déclenchent les changements au niveau des vaisseaux sanguins. Ce traitement pourrait être nécessaire plus d’une fois.

Les épisodes graves (absence totale de circulation sanguine) peuvent entraîner la perte d’un doigt ou d’un orteil. Une opération peut améliorer la circulation sanguine vers vos doigts et vos orteils ou bloquer certains nerfs. Dans de rares cas, votre prestataire de soins pourrait devoir retirer les tissus endommagés ou détruits.

Vivre avec la maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud ne se guérit pas. Les deux formes de la maladie sont permanentes. Des recherches sont en cours pour améliorer le diagnostic et le traitement. Des changements au mode de vie et d’autres traitements peuvent aider à soulager les symptômes. Si la maladie de Raynaud est secondaire à un autre problème de santé, celui-ci devra également être traité. Vous trouverez ci-dessous des conseils pour mieux gérer les épisodes de la maladie de Raynaud.

• Mettez-vous au chaud. Allez à l’intérieur s’il fait froid dehors ou allez dans un endroit plus chaud. Réchauffez vos mains ou vos pieds avec de l’eau chaude ou des chauffe-mains et chauffe-pieds chimiques. Il s’agit de petits sachets que vous pouvez mettre dans vos gants, vos poches ou vos chaussures.
• Remuez vos doigts et vos orteils. Faites de grands cercles avec les bras.
• Stimulez la circulation. Massez vos doigts et vos orteils.
• Détendez-vous pour éliminer le stress.