Insuffisance cardiaque
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APERÇU
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
Le terme « insuffisance cardiaque » signifie que votre cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu’il le devrait. L’insuffisance cardiaque ne veut pas dire que votre cœur a arrêté de fonctionner ou que vous faites une crise cardiaque (bien que les personnes qui souffrent d’insuffisance cardiaque aient souvent déjà fait une crise cardiaque). On utilise aussi le terme « insuffisance cardiaque congestive » (ICC). « Congestive » veut dire que du liquide s’accumule dans le corps parce que le cœur ne pompe pas correctement.
SYMPTÔMES
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque?
Certaines personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ont peu de problèmes ou de symptômes, alors que d’autres en ont beaucoup. Voici une liste des symptômes que peuvent avoir les personnes qui souffrent d’insuffisance cardiaque.
- Essoufflement (possiblement en marchant, en montant des escaliers ou en faisant de l’activité physique)
- Essoufflement en position couchée
- Manque d’appétit
- Réveil en pleine nuit en raison d’une difficulté soudaine à respirer
- Fatigue ou faiblesse généralisée, y compris une moins grande capacité de faire de l’activité physique
- Enflure des jambes, des pieds ou des chevilles
- Gonflement de l’abdomen
- Battements de cœur rapides ou irréguliers
- Gain de poids rapide (plus de 1,5 kg (3 livres) en 1 ou 2 jours, ou 2,5 kg (5 livres) en une seule semaine)
- Toux chronique ou respiration sifflante
- Nausée
Communiquez avec votre professionnel de la santé si vous avez un de ces symptômes, particulièrement si vous avez déjà eu des problèmes cardiaques.
CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE
Qu’est-ce qui cause l’insuffisance cardiaque?
De nombreuses causes peuvent expliquer l’insuffisance cardiaque. Parfois, il n’est pas possible de connaître la cause exacte. Voici les causes les plus courantes de l’insuffisance cardiaque.
- Coronaropathie (aussi appelée maladie coronarienne) – blocage partiel ou complet de l’approvisionnement en sang vers le cœur (qu’il y ait ou non déjà eu une crise cardiaque)
- Problèmes au niveau du muscle cardiaque lui-même (cardiomyopathie)
- Pression artérielle élevée (hypertension artérielle)
- Problèmes au niveau de n’importe quelle valvule cardiaque
- Rythme cardiaque anormal (arythmie)
- Utilisation de substances toxiques (comme la consommation abusive d’alcool ou de drogue)
- Cardiopathie congénitale (un problème cardiaque de naissance)
- Diabète
- Problèmes de thyroïde
DIAGNOSTIC ET TESTS
Comment mon professionnel de la santé peut-il savoir si je souffre d’insuffisance cardiaque?
Votre professionnel de la santé vous questionnera sur votre passé médical et vos symptômes. Il fera un examen physique et pourrait demander certains des tests suivants.
- Analyses de sang
- Analyses d’urine
- Radiographie des poumons
- Électrocardiogramme (ECG)
- Échographie cardiaque (aussi appelée échocardiogramme)
- Ventriculographie isotopique (aussi appelée ventriculographie nucléaire)
L’électrocardiogramme enregistre l’activité électrique de votre cœur. Il peut aider à diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque ou les dommages au cœur. L’échographie cardiaque est un test qui utilise des ondes sonores qui permettent au professionnel de la santé de voir des images de votre cœur et de vérifier jusqu’à quel point votre cœur pompe bien le sang.
Dans le cadre d’une ventriculographie isotopique, on injecte une très petite quantité de substance radioactive dans le sang. Cette substance se déplace dans votre cœur. Une caméra spéciale utilise la substance radioactive pour produire des images qui indiquent à votre professionnel de la santé jusqu’à quel point votre cœur pompe bien le sang. La substance radioactive est sans danger et elle est complètement éliminée par le corps après le test.
TRAITEMENT
De quel traitement vais-je avoir besoin?
Le traitement peut améliorer la façon dont votre cœur pompe le sang et soulager vos symptômes, mais il n’est pas possible de guérir complètement l’insuffisance cardiaque. Une importante partie du traitement consiste à s’occuper de tous les problèmes sous-jacents, comme abaisser la pression artérielle ou réparer une valvule cardiaque. Le traitement comprend aussi des changements au mode de vie et la prise de médicaments.
Quels médicaments vais-je devoir prendre?
Différents médicaments sont utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque. Selon vos symptômes, vous pourriez devoir prendre un ou plusieurs médicaments. Votre professionnel de la santé en discutera avec vous. Il faudra peut-être un certain temps avant de trouver le type de médicaments et la dose (quantité) qui vous conviennent le mieux.
Plusieurs types de médicaments sont couramment utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque.
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs ECA) – Les inhibiteurs ECA aident à ouvrir (dilater) vos artères et à abaisser votre pression artérielle, ce qui améliore le débit sanguin.
- Diurétiques – Les diurétiques sont des pilules qui vous font uriner plus souvent et qui aident à prévenir l’accumulation de liquide dans votre corps. Ils peuvent aussi diminuer la quantité de liquide qui s’accumule dans vos poumons. Cela facilitera votre respiration.
- Bêtabloquants – Les bêtabloquants peuvent abaisser votre pression artérielle et ralentir les battements de cœur trop rapides. Ils peuvent aussi aider à prévenir certains problèmes de rythme cardiaque.
- Digoxine – La digoxine (aussi appelée digitale) aide le cœur à mieux pomper en renforçant les contractions musculaires du cœur.
Vous pourriez devoir prendre d’autres médicaments si vous avez d’autres problèmes ou si un de ces médicaments entraîne des effets secondaires.
Lorsque vous prenez des médicaments pour l’insuffisance cardiaque, vous devez faire vérifier votre taux de potassium et votre fonction rénale au moyen de prises de sang. La fréquence à laquelle les analyses de sang sont requises dépend du type et de la force des médicaments que vous prenez. Beaucoup de personnes prennent des médicaments pour l’insuffisance cardiaque sans aucun problème. Toutefois, si vous avez des préoccupations au sujet des médicaments ou si vous croyez avoir des effets secondaires, communiquez avec votre fournisseur de soins. Il est très important que vous preniez vos médicaments exactement comme votre professionnel de la santé vous a dit de le faire.
À quelle fréquence devrais-je voir mon fournisseur de soins?
Si vous venez d’être hospitalisé en raison de l’insuffisance cardiaque, assurez-vous de faire un suivi avec votre professionnel de la santé au cours de la semaine suivant votre retour à la maison. Au début, une consultation pourrait être requise toutes les semaines pour vérifier votre réaction aux médicaments. Quand votre professionnel de la santé aura ajusté vos médicaments et que vous vous sentirez mieux, il ne sera pas nécessaire de le voir aussi souvent.
Quand devrais-je communiquer avec mon fournisseur de soins?
Communiquez avec votre professionnel de la santé dans les cas suivants.
- Votre essoufflement s’aggrave.
- Vous prenez plus de 2,5 kg (5 livres) en une semaine.
- Vos jambes enflent et cela est nouveau pour vous.
- Vous toussez ou vous avez une respiration sifflante la nuit, ou vous devez dormir en position semi-assise ou assise.
- Vous avez une douleur ou une sensation de lourdeur dans la poitrine.
- Vos médicaments entraînent des effets secondaires.
- Vous ne réussissez pas à perdre du poids malgré la prise d’une plus grande quantité de diurétiques.
Vous devriez aussi communiquer avec votre professionnel de la santé si vous avez des questions au sujet de votre état ou de vos médicaments.
Que puis-je faire pour améliorer mon insuffisance cardiaque congestive (ICC)?
Évitez de consommer trop de sel ou trop aliments très salés (comme les légumes et les soupes en conserve, les chips et la pizza). Les aliments salés et riches en sodium peuvent favoriser la rétention d’eau. Communiquez avec votre professionnel de la santé avant d’utiliser des succédanés du sel, puisqu’ils contiennent souvent du potassium et qu’ils pourraient ne pas être bons pour votre santé. Cela dépend de votre fonction rénale et des médicaments que vous prenez. Certaines personnes ont besoin de plus de potassium, alors que ce n’est pas le cas pour d’autres.
Consommer trop d’alcool peut causer l’insuffisance cardiaque et nuire au fonctionnement des médicaments. Demandez à votre professionnel de la santé si vous pouvez prendre une certaine quantité d’alcool sans danger.
Contrôlez votre pression artérielle. L’hypertension artérielle fatigue votre cœur et l’affaiblit davantage.
Vous serez en meilleure santé si vous faites de l’activité physique. Demandez à votre professionnel de la santé de vous recommander un programme de mise en forme qui vous convient. Essayez de réduire le stress dans votre vie et de dormir beaucoup. Si vous fumez, arrêtez! Si vous avez un surplus de poids, communiquez avec votre professionnel de la santé pour savoir comment perdre du poids sans danger.
Communiquez aussi avec votre professionnel de la santé avant de prendre n’importe quel médicament. Des médicaments couramment utilisés pour l’arthrite, comme le naproxène (dont la marque Aleve) et l’ibuprofène (dont la marque Advil) peuvent causer la rétention d’eau.
La rétention d’eau et le gain de poids sont des signes que votre ICC n’est peut-être pas bien contrôlée. Pesez-vous chaque jour à la même heure et signalez tout changement inexpliqué à votre fournisseur de soins.
QUESTIONS À POSER À VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ
- Quelle est la cause probable de mon insuffisance cardiaque congestive?
- Quelle est la gravité de mon état?
- Comment ma vie changera-t-elle maintenant que nous savons que je souffre d’insuffisance cardiaque?
- Comment vais-je savoir si mon état s’aggrave? Quand dois-je communiquer avec vous ou demander un traitement?
- Quel est le traitement qui me convient le mieux? Vais-je avoir besoin de médicaments? Ou, d’une chirurgie?
- Quels sont les effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque?
- Vais-je avoir besoin d’une transplantation cardiaque?
- Est-il sécuritaire pour moi de faire de l’activité physique? Quel genre d’activité physique devrais-je faire?
- Dois-je apporter des changements à mon mode de vie à la maison pour réduire le risque de complications?
POUR PLUS D’INFORMATION
Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada
Nouvelle-Écosse, sans frais 1-800-423-4432
Île-du-Prince-Édouard, sans frais (902) 892-7441
Site Web de la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada
https://www.coeuretavc.ca/
Sources
Reducing Readmissions for Congestive Insuffisance cardiaque, R,E, Hoyt, CAPT, MC, USN et L.S. Bowling, LTCR, MC, USN (15/05/01, http://www.aafp.org/afp/20010415/1593.html)
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