Si vous avez des symptômes ou si vous avez des questions, composez le 811 pour parler à une infirmière autorisée, 24 heures sur 24.

APERÇU

Qu’est-ce que la dysfonction érectile?

Lorsqu’un homme ne peut obtenir une érection suffisante pour avoir un rapport sexuel ou qu’il ne peut maintenir son érection assez longtemps pour avoir un rapport sexuel complet, on dit qu’il est atteint de dysfonction érectile (appelée autrefois impuissance). La dysfonction érectile peut survenir à tout âge, mais elle est plus courante chez les hommes de plus de 75 ans.

La dysfonction érectile est-elle une conséquence inévitable du vieillissement?

La dysfonction érectile n’est pas inévitable chez les personnes âgées. Il est vrai qu’en vieillissant, vous pourriez avoir besoin d’une stimulation plus importante (p. ex. par le frottement et le toucher) pour obtenir une érection. Vous aurez peut-être aussi besoin de plus de temps entre chaque érection. Cela dit, les hommes âgés devraient encore arriver à obtenir une érection et à avoir des relations sexuelles satisfaisantes.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Quelles sont les causes de la dysfonction érectile?

La dysfonction érectile peut être causée par :

• le diabète (taux élevé de sucre dans le sang)
• l’hypertension (haute pression)
• l’athérosclérose (durcissement des artères)
• le stress, l’anxiété ou la dépression
• la consommation d’alcool ou le tabagisme
• certains médicaments d’ordonnance, comme les antidépresseurs, les antidouleurs et les médicaments contre l’hypertension
• la fatigue
• les lésions au cerveau ou à la moelle épinière
• l’hypogonadisme (qui entraîne une baisse du taux de testostérone)
• la sclérose en plaques
• la maladie de Parkinson
• la radiothérapie pour le cancer du testicule
• un AVC
• certaines chirurgies de la prostate et de la vessie

Vous pourriez souffrir de dysfonction érectile si vous n’arrivez pas à maîtriser votre taux de sucre ou votre pression sanguine. Il est donc important de bien suivre les directives de votre fournisseur de soins de santé lorsque vous prenez les médicaments qu’il vous a prescrits pour traiter ces problèmes de santé.

Parfois, un déséquilibre des taux d’hormones peut causer une dysfonction érectile. Votre fournisseur de soins de santé décidera s’il faut faire des analyses de sang pour vérifier vos taux d’hormones.

Certains médicaments peuvent causer une dysfonction érectile. Si c’est votre cas, votre fournisseur de soins de santé vous demandera d’arrêter de prendre le médicament en cause ou vous en prescrira un autre.

Boire trop d’alcool, fumer trop et consommer des drogues sont des habitudes qui peuvent aussi causer une dysfonction érectile.

Des problèmes dans votre relation avec votre partenaire sexuel(le) peuvent aussi causer une dysfonction érectile. En améliorant votre relation de couple, vous pourriez avoir une meilleure vie sexuelle. Si vous décidez de suivre une thérapie, celle-ci sera probablement plus efficace si votre partenaire sexuel(le) y participe aussi.

Les couples peuvent apprendre de nouvelles façons de se donner du plaisir et de se montrer de l’affection. Cela permet de réduire l’anxiété liée à la crainte de ne pas avoir d’érection.

Sentiments qui peuvent entraîner la dysfonction érectile

• Être nerveux à l’idée d’avoir des relations sexuelles, par exemple en raison d’une mauvaise expérience ou d’un épisode d’impuissance dans le passé.
• Ressentir du stress, y compris le stress lié au travail ou à des problèmes familiaux.
• Être troublé par des problèmes dans votre relation avec votre partenaire sexuel.
• Se sentir déprimé.
• Se sentir complexé au point de ne pouvoir éprouver du plaisir durant les relations sexuelles.
• Croire que votre partenaire a une réaction négative à votre égard.

DIAGNOSTIC ET TESTS

Comment fait-on pour diagnostiquer la dysfonction érectile?

Votre fournisseur de soins de santé commencera probablement par vous poser des questions et par faire un examen physique. Il vous prescrira peut-être des analyses de sang et d’urine pour rechercher certaines maladies ou certains troubles. D’autres tests pourraient être nécessaires. Votre fournisseur de soins de santé déterminera quels tests vous devrez passer.

TRAITEMENT

Comment traite-t-on la dysfonction érectile?

Le traitement de la dysfonction érectile dépend de ce qui cause celle-ci. Une fois que votre fournisseur de soins de santé aura exclu la possibilité qu’elle soit due à un problème de santé ou à un médicament que vous prenez, il vous fera peut-être essayer un médicament pour traiter la dysfonction érectile. Le sildénafil (marque de commerce : Viagra), le tadalafil et le vardénafil sont des médicaments pris par la bouche qui aident à maintenir l’érection. Certaines personnes ne doivent pas utiliser ces médicaments. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous parler de l’alprostadil si les médicaments oraux ne conviennent pas dans votre cas. L’alprostadil est une version synthétique de la prostaglandine E. On peut l’injecter dans le pénis ou l’insérer sous forme de suppositoire dans l’urètre. Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à déterminer le traitement qui vous conviendra le mieux.

Comment faut-il prendre le sildénafil?

Suivez les directives de votre fournisseur de soins de santé. Habituellement, un homme doit prendre 1 comprimé de 30 minutes à 1 heure avant d’avoir des relations sexuelles. Vous ne devez pas prendre plus de 1 comprimé par période de 24 heures. Ce médicament se présente sous forme de comprimés de 25 mg, de 50 mg et de 100 mg. La plupart des patients commencent par une dose de 50 mg.

Même en prenant du sildénafil, vous devrez être stimulé physiquement et mentalement et ressentir du désir pour avoir une érection. Si votre première dose de Viagra ne donne pas de résultats, contactez votre fournisseur de soins de santé. Votre fournisseur de soins de pourrait vous prescrire une dose plus forte.

Quels sont les effets secondaires?

Les effets secondaires courants du sildénafil sont les suivants :

• Mal de tête
• Bouffées vasomotrices (sensation de chaleur et rougeur dans le visage et le haut du corps)
• Maux d’estomac
• Nez qui coule (reniflements)
• Modification de la vision (vision bleutée)

Le mal de tête est l’effet secondaire le plus courant de cette liste. La modification de la vision est l’effet le moins courant. Contactez votre fournisseur de soins de santé si un effet secondaire vous incommode.

Communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez une érection prolongée qui dure au moins 4 heures après avoir pris du sildénafil. Ce trouble peut causer une impuissance permanente s’il n’est pas traité.

Est-ce que tout le monde peut prendre du sildénafil?

Non. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous prenez de la nitroglycérine ou d’autres dérivés nitrés pour des douleurs à la poitrine. Si vous avez des problèmes cardiaques, dites-le à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre du sildénafil. Ce médicament peut avoir des effets secondaires graves chez les personnes qui ont un problème cardiaque.

Si vous ressentez une douleur à la poitrine après avoir pris du sildénafil, n’oubliez pas de dire aux ambulanciers, aux infirmières et aux autres professionnels de la santé à l’hôpital que vous prenez ce médicament et quand vous l’avez pris la dernière fois.

Vous ne devriez pas non plus utiliser du sildénafil si vous prenez déjà d’autres médicaments pour la dysfonction érectile.

Quelles sont mes autres options?

Si vous ne pouvez pas prendre ce type de médicament, vous pouvez essayer d’utiliser un implant pénien ou une pompe à vide, ou vous pourriez subir une intervention chirurgicale. Votre fournisseur de soins de santé peut vous adresser à un urologue avec lequel vous discuterez des différentes options.

QUESTIONS À POSER À VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ

• Quel est le meilleur traitement dans mon cas?
• Pendant combien de temps est-ce que je devrai prendre des médicaments pour la dysfonction érectile?
• Le sildénafil (Viagra) est-il la meilleure option dans mon cas?
• Y a-t-il des changements que je devrais apporter à mes habitudes de vie?
• De quelle façon puis-je parler de mon problème avec ma/mon partenaire?
• À part prendre des médicaments, y a-t-il autre chose que je peux faire pour m’aider?
• Ce problème pourrait-il être causé par d’autres médicaments que je prends?

POUR PLUS D’INFORMATION

Fondation pour la santé des hommes au Canada
https://fondationsantedeshommes.ca/

Sources

Newer Pharmacologic Alternatives for Erectile Dysfunction, Anthony J. Viera, LT, MC, USNR, Timothy L. Clenney, LCDR, MC, USNR, Donald W. Shenenberger, LT, MC, USNR, et Gordon F. Green, CDR, MC, USNR (15/09/99, http://www.aafp.org/afp/990915ap/1159.html )