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APERÇU

Qu’est-ce qu’un ostéosarcome?

L’ostéosarcome est un type de cancer des os qui atteint plus souvent les enfants et les adolescents. Il commence habituellement dans un os de la jambe (le fémur ou le tibia) près du genou ou dans l’os du bras (l’humérus) près de l’épaule. L’ostéosarcome peut se métastaser (propager) dans d’autres parties du corps, le plus souvent aux poumons ou à d’autres os.

SYMPTÔMES

Quels sont les symptômes de l’ostéosarcome?

La plupart des personnes qui ont un ostéosarcome ne se sentent pas et ne semblent pas malades. Une tumeur d’ostéosarcome peut causer une douleur sourde permanente dans l’os ou l’articulation qui l’entoure. Souvent, il y a une enflure ou une bosse ferme à l’endroit de la douleur. Cette enflure est causée par la tumeur qui grossit à l’intérieur de l’os.

Si le cancer est dans un os de la jambe, la personne peut boiter. De plus, les muscles dans la jambe ou le bras atteint peuvent sembler plus petits que ceux de la jambe ou du bras opposé. Parfois, l’os peut casser dans la région de la tumeur, puisque la tumeur l’affaiblit.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Qui peut avoir un ostéosarcome?

L’ostéosarcome atteint plus souvent les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (10 à 20 ans). Il est légèrement plus fréquent chez l’homme que chez la femme.

Qu’est-ce qui cause l’ostéosarcome?

On ne connaît pas la cause de l’ostéosarcome. Selon certains chercheurs, la génétique pourrait jouer un rôle. Dans certains cas, l’ostéosarcome peut se développer à la suite d’une radiothérapie.

DIAGNOSTIC ET TESTS

Quels tests utilisera le fournisseur de soins de santé pour déterminer si mon enfant est atteint d’un ostéosarcome?

Examen physique – Votre fournisseur de soins de santé vérifiera les signes de santé en général et examinera la région entourant l’enflure, la bosse ou la fracture. Il vous questionnera aussi sur tous les problèmes de santé et traitements médicaux subis par le passé.

Radiographie – La radiographie est habituellement le premier examen d’imagerie que demandera votre fournisseur de soins de santé. Habituellement, la radiographie permet de voir s’il y a une tumeur.

IRM et TDM (ou CT scan) – Votre fournisseur de soins de santé pourrait aussi demander un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou les deux. Les examens IRM permettent de prendre des images qui aident votre fournisseur de soins de santé à voir si la tumeur a détruit une partie de l’os. La TDM est pour sa part utile pour examiner le thorax et le ventre pour déterminer si la maladie s’est propagée. Avant une TDM, votre fournisseur de soins de santé pourrait injecter ou vous demander d’avaler un produit de contraste particulier. Celui-ci permet de voir les organes et tissus avec plus de clarté sur les images.

Biopsie – La biopsie est importante, puisque d’autres tumeurs malignes (cancéreuses) et certaines infections peuvent ressembler à un ostéosarcome sur une radiographie. Pour la biopsie, un fournisseur de soins de santé formé dans le cancer des os prélève un morceau de la tumeur au moyen d’une aiguille ou d’une incision. Ce morceau de tissu est examiné au microscope pour vérifier si la tumeur est un ostéosarcome.

Autres tests – Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander d’autres tests si le cancer s’est propagé aux poumons ou à d’autres organes. Par exemple, une scintigraphie osseuse aidera votre fournisseur de soins de santé à voir si le cancer s’est propagé à d’autres os. D’autres tests pourraient aussi être nécessaires.

TRAITEMENT

Comment traite-t-on l’ostéosarcome?

L’ostéosarcome est traité au moyen d’une combinaison de chimiothérapie, de chirurgie et de radiothérapie. Pour la chimiothérapie, votre enfant ou adolescent recevra des médicaments pour tuer la tumeur principale et toutes les cellules cancéreuses qui se sont déplacées dans d’autres parties du corps. Ce traitement est habituellement commencé avant la chirurgie pour tuer la tumeur ou réduire sa taille.

La chirurgie est effectuée pour enlever la tumeur. Presque toutes les personnes atteintes de ce type de cancer peuvent avoir une chirurgie de conservation d’un membre. Dans le cadre d’une telle chirurgie, la tumeur est enlevée, ainsi que la région de l’os dans laquelle elle s’est développée. Le fournisseur de soins de santé remplace ensuite l’os manquant pour que l’articulation continue à fonctionner normalement après la réadaptation. Dans certains cas, le fournisseur de soins de santé peut recommander d’enlever le membre (amputation) s’il s’agit du meilleur moyen d’éliminer la tumeur.

Après la chirurgie, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander de poursuivre la chimiothérapie ou la radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient être restées dans le corps.

À quoi s’attendre après le traitement?

Aujourd’hui, environ 80 % des personnes atteintes d’un ostéosarcome peuvent guérir si le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Chez presque toutes les personnes qui subissent une chirurgie de conservation d’un membre, la jambe ou le bras opéré retrouve son bon fonctionnement.

Beaucoup de personnes atteintes d’un ostéosarcome devront faire de la physiothérapie pendant plusieurs mois après la chirurgie. Si l’amputation est nécessaire, la réadaptation pourrait durer beaucoup plus longtemps. Il existe maintenant de nombreux traitements prothétiques pour aider les personnes qui ont subi une amputation à recouvrer la mobilité et l’autonomie.

Vous ou votre proche devrez faire ce qui suit après le traitement.

• Voir un spécialiste du cancer des os régulièrement pendant plusieurs années.
• Passer fréquemment des TDM des poumons, des scintigraphies osseuses et des radiographies pour vérifier si la tumeur est revenue ou si elle s’est propagée aux poumons ou à d’autres parties du corps.
• Passer des radiographies pour vérifier si les morceaux d’os remplacés causent des problèmes.

QUESTIONS À POSER À VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ

• Si j’ai eu un ostéosarcome, est-ce que mon risque d’en avoir un autre est plus élevé?
• Mon enfant est atteint d’un ostéosarcome. Que puis-je faire pour qu’il se sente mieux?
• Vais-je perdre ma jambe ou mon bras à cause de l’ostéosarcome?
• Mon enfant boite, mais il n’y a pas d’enflure. Devrait-il passer des tests pour savoir s’il est atteint d’un ostéosarcome?
• Une fois mon traitement contre l’ostéosarcome terminé, à quelle fréquence seront mes suivis?
• Je suis dans la quarantaine et j’ai une enflure dans la jambe. Peut-il s’agir d’un ostéosarcome?
• Combien de temps vais-je devoir faire de la physiothérapie après l’opération?

POUR PLUS D’INFORMATION

Société canadienne du cancer
http://www.cancer.ca

Sources

Osteosarcoma: A Multidisciplinary Approach to Diagnosis and Treatment. J.C. Wittig, J. Bickels, D. Priebat, J. Jelinek, K. Kellar-Graney, B. Shmookler, M.M. Malawer (15/03/02, http://www.aafp.org/afp/20020315/1123.html)