Saignement de nez (épistaxis)
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APERÇU
Pourquoi le nez a-t-il tendance à saigner?
Le nez contient beaucoup de vaisseaux sanguins qui ont pour fonction de réchauffer et d’humidifier l’air que nous respirons. Ces vaisseaux sont situés en surface et sont donc facilement abîmés.
Les saignements de nez sont-ils graves?
Quelques saignements de nez proviennent de gros vaisseaux situés à l’arrière du nez. Ces saignements de nez peuvent être dangereux. Ils peuvent se produire après une blessure. Ce type de saignements de nez est plus courant chez les personnes âgées et il est souvent dû à l’hypertension artérielle, à l’athérosclérose, à la prise quotidienne d’aspirine ou à des troubles de saignement. Habituellement, plus la personne est âgée, plus le saignement de nez est grave.
Vous devrez recevoir des soins médicaux si le saignement de nez dure plus de 20 minutes ou s’il a lieu après une blessure (comme une chute ou un coup au visage), particulièrement si vous pensez que votre nez pourrait être cassé. Un saignement de nez après une chute ou un accident de voiture peut être le signe d’une hémorragie interne.
Des saignements de nez fréquents peuvent indiquer un problème plus grave. Par exemple, les saignements de nez et les bleus peuvent être les premiers signes de la leucémie. Les saignements de nez peuvent aussi être un signe de caillot de sang, d’un trouble au niveau des vaisseaux sanguins ou d’une tumeur nasale (cancéreuse ou non).
CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE
Qu’est-ce qui cause les saignements de nez?
Les causes les plus courantes sont la sécheresse du nez (souvent causée par la chaleur intérieure en hiver) et le curage du nez (se vider le nez avec les doigts). Ces 2 choses vont de pair, puisque le curage est plus fréquent quand le mucus est sec et en croûte.
Parmi les autres causes moins courantes, il y a les blessures, les rhumes, les allergies ou l’usage de la cocaïne. Les enfants peuvent entrer de petits objets dans leur nez. Les personnes âgées peuvent souffrir d’athérosclérose (durcissement des artères), d’infections, d’hypertension artérielle et de troubles liés aux caillots de sang ou prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang, comme l’aspirine. La télangiectasie hémorragique héréditaire (THH) est une cause rare des saignements de nez fréquents. Il n’est parfois pas possible d’établir la cause des saignements de nez.
TRAITEMENT
Que dois-je faire quand je saigne du nez?
Avoir – ou voir — un saignement de nez peut être effrayant, mais tentez de rester calme. La plupart des saignements de nez semblent pires qu’ils ne le sont vraiment.
Presque tous les saignements de nez peuvent être traités à la maison.
Si vous saignez du nez, assoyez-vous et penchez-vous légèrement vers l’avant. Le fait de garder votre tête plus haute que votre cœur ralentit le saignement.
Penchez-vous vers l’avant pour que le sang s’écoule par votre nez plutôt qu’à l’arrière de votre gorge. Si vous vous penchez vers l’arrière, vous pourriez avaler le sang, ce qui peut irriter l’estomac.
Utilisez le pouce et l’index pour pincer la partie molle de votre nez. Cette partie se trouve entre le bout de votre nez et l’arête osseuse qui forme la voûte du nez. Continuez à vous pincer le nez jusqu’à ce que le saignement cesse. N’arrêtez pas pendant au moins 5 minutes. Si vous saignez encore, recommencez à vous pincer le nez pendant 5 à 10 minutes.
Lorsque le saignement arrête, ne faites rien qui pourrait le déclencher de nouveau, comme vous pencher ou vous moucher.
Si vous saignez du nez, utilisez le pouce et l’index pour pincer la partie molle de votre nez.
Communiquez avec votre professionnel de la santé dans les cas suivants.
- Le saignement dure plus de 20 minutes.
- Le saignement a été causé par une blessure, comme une chute ou un coup au visage.
- Vous saignez souvent du nez.
Si j’ai des saignements de nez, que fera mon professionnel de la santé?
Votre professionnel de la santé essayera de déterminer d’où provient le saignement dans votre nez. Il vous posera probablement des questions et il examinera votre nez. Si le saignement n’arrête pas par lui-même ou s’il continue même si une pression est appliquée, votre professionnel de la santé pourrait procéder à la cautérisation du ou des vaisseaux qui saignent ou au tamponnement pour arrêter le saignement.
La cautérisation se fait avec une solution appelée nitrate d’argent, une petite décharge électrique ou encore un dispositif pour brûler le ou les vaisseaux responsables du saignement pour les empêcher de saigner. Avant l’intervention, votre professionnel de la santé utilisera un anesthésique pour rendre votre nez insensible à la douleur.
Dans le cas du tamponnement, le professionnel de la santé introduit un tampon (gaze) ou un ballonnet gonflable en latex dans le nez pour exercer une pression sur le vaisseau sanguin et arrêter le saignement.
PRÉVENTION
Conseils pour prévenir les saignements de nez
- Gardez les ongles des enfants courts pour décourager le curage.
- Neutralisez les effets desséchants de l’air intérieur chauffé en utilisant un humidificateur dans votre chambre la nuit.
- Arrêtez de fumer. La cigarette assèche et irrite votre nez.
- Ouvrez la bouche lorsque vous éternuez.
QUESTIONS À POSER À VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ
- Je saigne souvent du nez. Que puis-je faire pour arrêter les saignements?
- Combien de temps dois-je attendre avant d’appeler mon fournisseur de soins si je saigne du nez?
- Il y a beaucoup de fumée secondaire autour de moi. Cela peut-il être la cause de mes saignements de nez?
- Les saignements de nez sont-ils plus courants en hiver?
- Que puis-je faire pour empêcher mon enfant de mettre ses doigts dans son nez?
- Mes saignements de nez peuvent-ils être le signe d’une maladie?
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